為持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，今年以來，臨澤縣醫(yī)保局聚焦“實、惠、優(yōu)”，全面做好低收入人口參保資助、待遇落實、醫(yī)保服務等工作，切實兜住兜牢基本民生底線。

聚焦“實”字，推進參保資助全覆蓋。建立全縣低收入人口基本醫(yī)療保險參保臺賬，動態(tài)更新參保信息，定期與稅務、民政、鄉(xiāng)村振興部門進行數據比對。依托參保臺賬調度工作進度、監(jiān)測參保狀態(tài)，精準鎖定動員未參保人員。建立領導包抓制度，每個科級領導干部包抓一個鎮(zhèn)，通過專項調度、動態(tài)監(jiān)測、定期通報參保情況等措施，定期向各鎮(zhèn)推送疑似未參保人員數據，督促指導各鎮(zhèn)開展參保動員工作。依托各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）核實低收入人口異地參保、跨制度參保、就學以及參軍等特殊參保情況，做好參保憑證收集，確保低收入人口基本醫(yī)保全覆蓋。分類實施資助參保政策。對已參保人員實行100％資助，有效減輕了低收入人口參保繳費負擔，提高參保積極性。截至2024年8月底，全縣低收入人口參保13144人，資助13447人290.19萬元，實現低收入人口參保資助全覆蓋。

聚焦“惠”字，推進待遇政策全落實。堅持基本醫(yī)保主體保障功能，對所有參保人員實施公平普惠保障；增強大病保險減負功能，繼續(xù)落實“一降低、一提高、不設限”的傾斜支付政策，即對低收入人口起付線降低50％、支付比例提高5個百分點、不設最高支付限額；夯實醫(yī)療救助托底保障功能，對特困人員（含孤兒）、低保對象實行直接救助，不設年度救助起付標準。1－8月低收入人口住院報銷5230人次1701.24萬元，大病保險報銷986人次166.72萬元，醫(yī)療救助592.24萬元。不斷完善防返貧監(jiān)測機制，按月篩查返貧致貧監(jiān)測對象及低收入人口經基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度報銷后，單次住院醫(yī)療費用個人自付超過7800元以上信息，其他城鄉(xiāng)居民經醫(yī)保政策報銷后，單次住院醫(yī)療費用個人自付超過13000元以上的信息，及時反饋至各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村振興局、民政局，共同做好監(jiān)測幫扶工作。1－8月共篩查推送監(jiān)測對象105人次，其他普通居民信息479人次。

聚焦“優(yōu)”字，推進醫(yī)保服務全提升。按照“五有一能六統(tǒng)一”的要求，建立醫(yī)保基層經辦服務點83個，實現全縣鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保經辦服務點全覆蓋，下沉基層經辦權限18項，實現參保群眾醫(yī)保需求“門口辦”“馬上辦”。建立領導及干部包抓聯系基層經辦服務工作機制，定期深入各鎮(zhèn)、村（社區(qū)）對經辦人員集中開展系統(tǒng)操作培訓指導8輪次，不斷強化基層醫(yī)保經辦服務能力。堅持政策找人，應認盡認，通過甘肅省醫(yī)保信息平臺，篩查比對256人縣內住院診斷病種疑似符合門診慢特病認定標準的低收入人員信息，主動協調2家醫(yī)院調取患者電子病歷，邀請專家進行現場認定，幫辦代辦門診慢特病人員63人。